Zöliakie

Die Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, bei der sich das Immunsystem gegen körpereigenes Gewebe richtet. Die Zöliakie ist eine Überempfindlichkeit gegen Gluten, dem sogenannten Klebereiweiß. Sie wird auch Glutenunverträglichkeit oder glutensensitive Enteropathie genannt.

Eine Zöliakie hat man sein Leben lang. Wird Gluten gegessen, führt dies zu einer Entzündung der Dünndarmschleimhaut. 

Lesen Sie Antworten auf die häufigsten Fragen zur Glutenunverträglichkeit (Zöliakie)

1. Was ist Gluten? Was passiert wenn man trotz Zöliakie Gluten isst?

Gluten ist ein Klebereiweiß, das in vielen Lebensmittel vorkommt, hauptsächlich aber in Getreide. Isst man trotz Zöliakie weiterhin Gluten, kann es durch die Entzündungen im Darm zu verschiedenen Symptomen und schweren Folgeerkrankungen kommen.

2. Welche Blutwerte sind bei Zöliakie verändert?

Bei einem Bluttest wird untersucht, ob spezielle Antikörper im Blut vorliegen. Bei Antikörpertests unterscheidet man zwischen IgA und IgG-Antikörpern. Bei Verdacht auf Zöliakie können IgA-Antikörpertests (Endomysium-IgA-Antikörper EmA und Gewebstransglutaminase-IgA-Antikörper TTG) relativ zuverlässig sagen, ob eine Zöliakie vorliegt oder nicht.

Bei 5 bis 10% der Erkrankten liegt allerdings das sogenannte IgA-Antikörpermangelsyndrom vor. Sie können keine Antikörper des Types IgA bilden - daher können diese auch nicht im Blut nachgewiesen werden, obwohl dennoch eine Zöliakie vorliegen könnte. In diesem Fall müssen weitere Test (Test auf IgG Antikörper) zur Abklärung erfolgen. Es gibt neben der Blutuntersuchung weitere Tests zur Diagnose der Zöliakie.

3. Was darf ich bei Zöliakie nicht essen?

Bei einer Zöliakie dürfen keine Lebensmittel gegessen werden, die Gluten enthalten. Folgende Getreidesorten dürfen bei Zöliakie nicht gegessen werden: Weizen, Roggen, Gerste, Hafer, Grünkern, Dinkel, Kamut, Einkorn, Urkorn, Triticale, Durum und sonstige Weizenabkömmlinge. Dasselbe gilt für Produkte, die daraus hergestellt sind. Vorsicht gilt auch bei vielen Fertigprodukten, versteckten Glutenquellen, Verunreinigungen von Schneidebrettern oder Toastern.

4. Was darf ich essen bei Zöliakie?

Bei einer Zöliakie dürfen alle glutenfreien Lebensmittel gegessen werden. Dazu zählen glutenfreie Getreide (z.B. Reis, Mais, Buchweizen) und Produkte daraus sowie unverarbeitete Lebensmittel, die von Natur aus glutenfrei sind, wie Obst, Gemüse, Fisch, Fleisch, Milch und Milchprodukte. 

5. Was passiert bei der Zöliakie genau?

Zöliakie behindert die Nährstoffversorgung: Der Dünndarm nimmt die Nahrung über die Darmschleimhaut auf. Dafür besitzt der Darm sogenannte Darmzotten. Durch ihre spezielle nach außen gewölbte Form, können sie ihre Oberfläche vergrößern und dadurch mehr Nährstoffe aufnehmen. 

Bei Zöliakiekranken löst der Glutenbestandteil Gliadin in der Dünndarmschleimhaut eine Immun-Reaktionen aus. Dadurch entzündet sich die Darmschleimhaut des Dünndarms chronisch und schädigt diese so sehr, dass die Darmzotten sich immer weiter zurück bilden. Nährstoffe können dadurch nur schlecht aufgenommen werden, Lebensmittel bleiben unverdaut im Darm und es entsteht außerdem ein Mangel an Verdauungsenzymen.

6. Ist Zöliakie und Glutenunverträglichkeit das gleiche?

Zöliakie, Glutenunverträglichkeit, Glutenintoleranz, Glutenallergie, Sprue oder glutensensitive Enteropathie meinen alle das gleiche. Nur die Begriffe Weizenunverträglichkeit oder Glutensensitivität und die Weizenallergie meinen etwas anderes - hier besteht Verwechslungsgefahr! In Fachkreisen wird deshalb bei der Weizen- oder Glutensensitivität auch von der „Nicht-Zöliakie-bedingten Glutensensitivität“ gesprochen.

7. Was passiert wenn die Zöliakie nicht behandelt wird?

Zöliakie wird mit einer strikten glutenfreie Ernährung behandelt. Setzen Sie diese nicht um, verschlimmert sich die Entzündung der Darmzotten. Die Folge sind verschiedenste akute Symptome, wie Störungen des Magen-Darm-Traktes. Langfristig kann es zu Mangelerscheinungen und schwerwiegenden Folgeerkrankungen kommen.

8. Darf ich bei Zöliakie Spuren von Gluten essen?

Auch Spuren von Gluten sollten bei Zöliakie nicht gegessen werden, da bereits kleinste Mengen den Krankheitsprozess wieder ankurbeln können.

9. Ist Zöliakie eine Allergie oder Unverträglichkeit?

Zöliakie ist eine Unverträglichkeit gegenüber Gluten, die durch eine Autoimmunerkrankung ausgelöst wird.

10. Kann eine Glutenunverträglichkeit wieder verschwinden?

Eine Glutenunverträglichkeit oder Zöliakie ist chronisch, also nicht heilbar. Mit einer strikten, lebenslangen glutenfreien Ernährung können Sie aber Symptome in den Griff bekommen und die Entzündungen im Darm stoppen. Dadurch können Sie beschwerdefrei leben und müssen keine Folgeerkrankungen oder Mangelerscheinungen befürchten.

Die Symptome entstehen durch entzündliche Prozesse im Darm und auch durch die schlechte Aufnahme von Vitaminen, Mineralstoffe und anderen Nährstoffen.

Häufige Symptome bei Kindern und Erwachsenen sind:

• Eisenmangel, Blutarmut (Anämie) und/oder Blässe
• Verstopfung des Darmes (Obstipation)
• Anormale Stühle, häufige Stuhlentleerung, Durchfälle, Fettstühle
• Appetitlosigkeit, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen, Völlegefühl
• Verkrampfungen der Muskulatur und Hautkribbeln (Tetanie)
• Nervosität, Depression, Aggressionen
• Gewichtsabnahme
• Müdigkeit
• Vorgewölbter Bauch (beim Säugling und Kleinkind)
• Körpergewicht unterhalb der Altersnorm (beim Säugling und Kleinkind)
• Wesensveränderungen wie Missmutigkeit und Weinerlichkeit (beim Säugling und Kleinkind)
• Wachstumsstörungen, Entwicklungsstörung (bei Kindern)
• Verhaltensauffälligkeiten (bei Kindern und Jugendlichen)
• eine verzögerte Pubertät (bei Jugendlichen)
• Vitamin- und Mineralstoffmangel (Vitamin D, Kalzium u.a.)
• Osteoporose durch Calcium & Vitamin D Mangel
• geringe Muskelstärke (muskuläre Hypotonie)
• Zahnschmelzdefekte (bei Kindern)
• kleine, entzündete Bereiche im Mund (Apthen), Zungenbrennen, Lippenentzündung (Cheilitis)
• Knochen- bzw. Gelenkschmerzen, Gelenkentzündungen
• Nagelauffälligkeiten
• Blutungsneigungen
• Bläschen, Rötungen, Ekzeme der Haut (Dermatitis herpetiformis Duhring)
• Fahle, teigige Haut, trockene Haut
• Konzentrationsstörungen und Leistungsschwäche
• Haarausfall (Alopezie)
• Unfruchtbarkeit und Zyklusstörungen (bei Frauen)
• Häufung von Frühgeburten
• Migräneanfälle
• Leberwerterhöhungen
• Leberwerterhöhungen
• Eiweißmangelödeme
• Nierenerkrankungen 

Die Krankheitszeichen der Zöliakie und der Schweregrad können sehr unterschiedlich sein. Zöliakie kann sich über nur ein einziges Symptom äußern. Es überwiegen sogar die Verläufe, bei denen nur wenige oder einzelne Symptome auftreten. Zum Teil sind die Symptome sehr unspezifisch. Die Diagnose einer Zöliakie erfolgt daher häufig spät oder gar nicht. Die Diagnose einer Zöliakie erfolgt daher häufig spät oder gar nicht.

Wie häufig ist die Zöliakie?

In Deutschland gibt es zirka 80.000 Zöliakiekranke. Im Durchschnitt hat 1 von 1.000 Menschen eine Zöliakie.

Nur 10 bis 20 % der Betroffenen haben eine Zöliakie mit den klassischen Symptomen. 80 bis 90 % haben wenige oder keine Symptome und wissen daher oft nichts von ihrer Erkrankung.

Ein Ausbruch der Erkrankung ist in jedem Lebensalter möglich. Am häufigsten beginnt die Erkrankung jedoch zwischen dem 1. und 8. Lebensjahr oder zwischen dem 20. und 50. Lebensjahr.

Zöliakie bei Kindern tritt oft 3 bis 6 Monate nach dem Einführen von glutenhaltigem Essen auf. Diese Symptome sind typisch:

• Verdauungsbeschwerden wie Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall oder Verstopfungen
• Appetitlosigkeit und ein damit verbundener Gewichtsverlust/ Gewichtsstagnation
• Wesensveränderungen wie Unzufriedenheit oder Weinerlichkeit
• Stagnierendes Wachstum
• Eisenmangel
• Dicker, gewölbter Bauch

Es können aber auch andere, untypische Symptome auftreten. Oftmals liegen nur einzelne Symptome vor und nicht alle auf einmal, was die Diagnose erschwert. Bei Verdacht auf Zöliakie sollte unbedingt ein Kinder-Gastroenterologe aufgesucht werden. Dieser kann mittels Bluttest, Ernährungstagebuch und einer Biopsie eine eindeutige Diagnose stellen.

Die Diagnose “Zöliakie” bedeutet eine langfristige Umstellung für die ganze Familie. Bereits kleinste Mengen Gluten können die Entzündung im Darm wieder ankurbeln, daher muss auf eine strikte glutenfreie Ernährung umgestellt werden. Das wirkt sich auf den gesamten Alltag aus - Mittagessen im Kindergarten, Kindergeburtstage und Restaurantbesuche stellen von nun an eine Herausforderung dar. Jedoch ermöglicht die Einhaltung dieser Maßnahmen Ihrem Kind ein beschwerdefreies Leben.