Ernährung bei Aphthen

Was ist die richtige Ernährung bei Aphthen im Mund? Was soll ich essen und was besser nicht? Die Ernährung kann bei Aphthen wie Medizin wirken und die falschen Lebensmittel können Auslöser der Entzündungen im Mund sein. Wir erklären, welchen Einfluss die Ernährung bei Aphthen hat und welche unverträglichen Lebensmittel man besser meidet.

Autorin: Sabine Theiding, Gründerin von kochenOHNE

Wer Hilfe bei wiederkehrenden Aphthen sucht, sollte eine Ernährungsumstellung versuchen. Zwar ist es wissenschaftlich noch nicht vollständig erwiesen, dass bestimmte Lebensmittel die entzündeten Schleimhäute auslösen. Dass die Ernährung bei sehr vielen Betroffenen eine Rolle spielt, ist aber aus Beobachtungen gut belegt. Ein Versuch ist es daher immer Wert.

Die genauen Ursachen für Aphthen sind noch nicht vollständig erforscht. Es sind 14 Faktoren bekannt, die höchstwahrscheinlich Aphthen begünstigen oder auslösen. Diese sind:

1. Nährstoffmangel: Eisenmangel, Zinkmangel, Folsäuremangel und Vitamin B12-Mangel
2. Chemische Irritationen, z.B. durch Natriumlaurylsulfat in Zahncreme
3. Schlechte Mundhygiene / Bakterien
4. Lebensmittelunverträglichkeiten, z.B. die Weizen- und Gutenunverträglichkeit
5. Allergien, z.B. auf Nüsse
6. Histaminhaltige Lebensmittel, z.B. Kaffee, Schokolade, ­Tomaten, Erdbeeren, Käse, Erdnüsse, scharfe Gewürze, saure Lebensmittel, Alkohol
7. Verletzungen im Mund, z.B. durch scharfkantige Zähne, harte Zahnbürsten, schlecht sitzende Prothesen oder harte Nahrung
8. Schwaches Immunsystem oder Infekte, z.B. nach einer Erkältung oder bei chronischen Entzündungen
9. Schlechte Ernährung, wie zu viel Süßes, Chips, Fast Food und Softdrinks
10. Psychische Belastungen, z.B. Stress, Streit, Verlust, Schlafmangel, Überarbeitung
11. Medikamente, wie Acetylsalicylsäure (ASS), Ibuprofen oder Diclofenac, Betablocker
12. Hormonschwankungen bei Frauen
13. Mundtrockenheit (Xerostomie)
14. Immunschwäche Krankheiten wie HIV, Autoimmunerkrankungen, wie Zöliakie, Arthritis, Lupus, Sarkoidose, Gefäßentzündung (Vaskulitis) Morbus Behçet oder Mangelkrankheiten, wie Blutarmut (Anämie)

Lebensmittel können auf verschiedene Weise Aphthen verschlimmern oder verbessern. Diese 6 Gründe in der Ernährung können die Symptome beeinflussen:

1. Lebensmittelunverträglichkeiten
   Bei einigen Erkrankten könnte eine Lebensmittelunverträglichkeit, also entweder eine Allergie, Kreuzallergie oder eine Lebensmittelintoleranz, die Entzündungen fördern. Zum Beispiel Nüsse, Kiwis, Ananas, Äpfel, Orangen oder Gluten (ein Eiweißstoff in Getreide) lösen oft Aphthen aus. 
   
   
2. Histaminreiche Lebensmittel 
   Histaminhaltige Lebensmittel und biogene Amine (z.B. Tyramin und Serotonin) sind häufig problematisch. Sie stecken zum Beispiel in Rotwein, Sauerkraut, gereiftem Käse, Hefeextrakt, eingelegtem Fisch, Wurst, Erdbeeren oder Tomaten.
   
   
3. Allergiefördernde Lebensmittel
   Häufig unverträglich für Betroffene von wiederkehrenden Aphthen sind allergiefördernde Lebensmittel, die z.B. die Aufnahme von Allergenen oder biogenen Aminen erleichtern oder aber den Histaminabbau im Körper hemmen. Dazu zählen, Kakao, Schokolade, Chili, Himbeeren, Orangen, Zitronen, Limetten, Ananas, Kiwi, Essig, Alkohol, Kaffee und schwarzer Tee.
   
   
4. Zusatzstoffe in Lebensmitteln und Zahncremes
   Es besteht der Verdacht, dass Aphthen durch Zusatzstoffe entstehen. Fertigprodukte, wie Tiefkühlpizza, Eiscreme, Gummibärchen, fertigen Salatsoßen oder Tütensuppen sollten daher gemieden werden. Auch der Inhaltsstoff Natriumlaurylsulfat, der in vielen Zahncremes enthalten ist, steht direkt im Verdacht, Aphthen auszulösen.


5. Entzündungsfördernde & entzündungshemmende Lebensmittel
   Da die schmerzenden Stellen im Mund Entzündungen sind, hilft die entzündungshemmende Ernährung vorbeugend und für eine Heilung. Essen Sie deshalb möglichst wenig entzündungsfördernde (z.B. Schweinefleisch, Weizenprodukte, Zucker) und viel entzündungshemmende Lebensmittel (z.B. omega-3 reiche Öle und Gemüse).
   
   
6. Gesunde Ernährung
   Da Aphthen auch durch Infekte oder Vitaminmangel (Eisen, Zink, Folsäure, Vitamin B12) ausgelöst werden, ist eine ausgewogene gesunde Ernährung mit viel Gemüse und Obst, guten Folsäure Lebensmitteln und vielen Ballaststoffen wichtig. Sie stärken das gesamte Immunsystem. Wer zu viel, zu ballaststoffarm und zu süß isst, verliert nicht nur diesen Bonus. Eine schlechte Ernährung mit viel Süßem, Chips, Fast Food und Softdrinks ist bei vielen Betroffenen sogar direkter Auslöser für Aphthen.

Wichtig bei einer Ernährungsumstellung ist, dass Sie nicht dauerhaft auf alle Lebensmittel der nachstehenden Liste verzichten. Die Tabelle listet alle Lebensmittel, die vielleicht Aphthen auslösen. Sie sollten immer nur tatsächlich unverträgliche Lebensmittel dauerhaft meiden. Welche dies sind, ist von Fall zu Fall unterschiedlich. Wer unnötig auf viele Nahrungsmittel verzichtet, der versorgt seinen Körper auf Dauer nicht mehr mit allen nötigen Nährstoffen, fördert Mangelernährung, Infekte und unnötigen Stress. Diese Liste ist nur ein Hilfsmittel für die Ernährungstherapie, die unverträgliche Lebensmittel bei Aphthen feststellt.

Eine Ernährungsumstellung bei Aphthen kann Häufigkeit und Intensität der Entzündungen verringern und vielleicht sogar ganz abstellen. Sie besteht im Wesentlichen aus zwei Bausteinen:

1. gesunde und entzündungshemmende Ernährung
2. Vermeidung unverträglicher Lebensmittel, die Aphthen auslösen

Die Ernährungstherapie hilft festzustellen, ob Lebensmittel eine Rolle spielen und wenn ja, welche es sind. Sie werden dann dauerhaft weggelassen.

Um herauszufinden, was vertragen wird oder nicht, werden häufige Auslöser für einen begrenzten Zeitraum vermieden. Anwendung findet dafür eine abgewandelte Form der pseudoallergenarmen Diät, die auch Suchdiät genannt wird. Diese Suche ist notwendig, weil es keinen aussagekräftigen Test (Hauttest oder Bluttest) dafür gibt. Aber die Mühe lohnt sich sehr oft, denn selbst wenn Betroffene keine Allergie, Kreuzallergie, Pseudoallergie oder Intoleranz haben, kann eine gute Ernährung wie Medizin wirken und bei Aphthen helfen.

Anleitung: Wie finde ich die für mich unverträglichen Lebensmittel heraus?

Schritt 1: Diätphase

Ernähren Sie sich für zirka 8 Wochen nach der Tabelle zur Ernährung bei Aphthen. Dort sind alle Lebensmittel aufgeführt, die häufig unverträglich sind - also möglicherweise verboten. Liegt noch kein Anhaltspunkt für die Auslöser der Aphthen vor, werden alle bekannten Auslöser vermieden. Beobachten Sie, ob sich Häufigkeit und Ausmaß der Entzündungen bessern. Wenn ja, gehören Sie zu den Personen, bei denen eine Ernährungsumstellung hilft.

Schritt 2: Testphase

Im nächsten Schritt sollten Sie nach und nach Lebensmittel aus der Liste wieder essen und schauen, ob Symptome auftreten. Fangen Sie mit einem einzelnen Lebensmittel an und warten Sie einige Tage. Alle Lebensmittel auf die Sie oder Ihr Kind tatsächlich reagieren, schreiben Sie auf Ihre individuelle "Verboten-Liste".

Beispiel: Essen sie an 4 aufeinander folgenden Tagen jeweils eine Mahlzeit mit glutenhaltigem Getreide. Sollten in dieser Zeit keine Symptome auftreten, so können sie Vollkornprodukte und andere glutenhaltige Lebensmittel wieder essen und ein nächstes Lebensmittel testen.

Schritt 3: dauerhafte Ernährung

Alle unverträglichen Lebensmittel (und nur diese) werden dauerhaft gemieden.

Unterstützung durch Arzt oder Ernährungsberatern

Die individuell verträglichen Lebensmittel bei Aphthen herauszufinden ist nicht einfach. Bei einer Ernährungsumstellung sollten Sie immer einen Arzt oder Ernährungsberater befragen. Lebensmittel und Symptome sollten Sie täglich in einem Ernährungstagebuch und Beschwerdeprotokoll aufschreiben.

Tipps & Hinweise zur Ernährung bei Aphthen 

Folgende Tipps und Hinweise zur Ernährung und zum Handeln bei Aphthen sollten Sie zusätzlich kennen:

• Auf Nährstoffmangel testen
  Bei Verdacht auf Nährstoffmangel lassen Sie diesen vom Arzt testen. Mittlerweile gibt es auch Nährstoffmangeltests für zu Hause z.B von Cerascreen. 
  Eisenmangel Test
  Mineralstoff Test
  Vitamin B12 Test
  
  
• Vitamin- und Mineralstoffpräparate
  Die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffpräparate, die Eisen, Folsäure, Vitamin B12, B1, B2, B6, Folsäure und Zink enthalten,  z. B. Naturline Komplex oder Vegan Blood Complex (All-in-one), kann bei Aphthen helfen.

• Selber kochen und backen hilft
  Essen selbst herstellen hilft dabei, den Körper bestmöglich mit Vitaminen und Nährstoffen zu versorgen und außerdem Zusatzstoffe zu meiden. Verwenden Sie dabei frische unbehandelte Lebensmittel und wählen die schonende Zubereitungsmethoden wie z.B. dünsten oder dämpfen.

• Entzündungshemmer kennen
  Kennen Sie entzündungshemmenden Lebensmittel, die in Gemüse, Obst und in Öl mit viel Omega-3 Fettsäuren (Leinöl, Hanföl, Algenöl oder Chiaöl) stecken. Finden Sie die für Sie verträglichen und essen Sie diese in der täglichen Ernährung.
  
  
• Entzündungsförderer kennen
  Kohlenhydrate, die schnell vom Köper verarbeitet werden, aus Zucker und Weißmehlprodukten wirken entzündungsfördernd und sollten gemieden werden.
  
  
• Probiotika & Präbiotika stärken Darm, Immunsystem und Haut
  Ist diese Darmflora intakt, bietet die Schleimhaut einen ausreichenden Schutz gegen Krankheitserreger. Probiotika aus Nahrungsergänzungen oder in fermentierten Milchprodukten (Naturjoghurt, Buttermilch, Kefir, Schwedenmilch) können helfen, eine gesunde, widerstandsfähige Darmflora aufzubauen. Ebenso gut sind Präbiotika, z.B. ein bestimmter Ballaststoffe namens Inulin, der in Chicorée, Porree oder Topinambur vorkommt und manchmal Müslis zugesetzt oder als Pulver erhältlich ist.
  
  
• Eine ausgewogene Ernährung hilft
  Aphthen können auch durch Infekte, Nährstoffmangel und ungesundes Essen ausgelöst werden. Eine ausgewogene gesunde Ernährung stärkt den Körper, weil Sie den Körper ideal versorgt.
  
  
• Nutzen Sie Zahncreme ohne Natriumlaurylsulfat
  Nicht direkt Ernährung aber sogar mehrmals täglich im Mund: Zahncreme. Meiden Sie Zahncreme, die den Stoff Natriumlaurylsulfat enthält, wie z.B. Parodontax Fluorid Zahnpasta oder Meridol Parodont Expert
  
  
• Mechanische Reizungen durch Lebensmittel meiden
  Hartes, salziges, scharfes oder zu heisses Essen kann bei empfindlichen Menschen die Mundschleimhaut reizen und Aphthen auslösen. Beispiele: harte Brotränder, krosse Brötchen, zerbissene Bonbons, Wasabi-Nüsse oder zu heisse Getränke oder Suppen.
  
  
• Buchempfehlung
  Als weiterführende Literatur empfehlen wir die Bücher "So stärken Sie Ihr Immunsystem" und "Energy!" von den Ernährungs Docs und Dr. Anne Fleck oder den Erfahrungsbericht "Nie wieder Aphten" von Reinhard Auinger.

Akute Entzündungen sollten immer therapiert werden. Schmerzen und Heilung können sie mit folgenden Maßnahmen verbessern.

Behandlung ohne Medikamente

• besondere Mundhygiene
  Damit Bakterien nicht die Heilung behindern, sollte eine besonders gründliche Mundhygiene betrieben werden. Diese umfasst neben dem Zähneputzen auch Zahnseide, Zungenreiniger und keimabtötende Mundspülungen.
• Pflanzliche Mittel, Hausmittel
  Entzündungshemmende pflanzliche Mittel können die Heiung beschleunigen. Versuchen Sie Mundspülungen mit kaltem Kamillen- oder Salbeitee oder tragen Sie Teebaumöl oder Melissenextrakt direkt auf die Aphthen auftragen. Aus der Apotheke bekommen Sie heilungsfördernde Tinkturen, zum Beispiel mit Myrrhe oder Rharbaberwurzel.

Behandlung mit Medikamenten

• Schmerzmittel
  Schmerzmittel gibt es in Form von Salben, die direkt im Mund aufgetragen werden. Auch Schmerztabletten finden Anwendung.
• Salicylsäure
  Salicylsäure wird auf die Aphthe aufgetagen und wirkt antimikrobiell gegen Pilze und Bakterien, trägt die Haut ab und wirkt schmerzlindernd und entzündungshemmend. Beispiel: Tinktur mit Salicylsäure
• Triamcinolonacetonid
  Entzündungshemmende Mittel mit mit dem Wirkstoff Triamcinolonacetonid helfen.

Weitere Behandlungen

• Aphthen beim Zahnarzt lasern
  Eine Laserbehandlung wirkt schnell schmerzstillend und hilft beim Heilungsprozess.
• Antibaby-Pille bei hormonellen Ursachen
  Manchmal wird Frauen die Antibaby-Pille verschrieben, wenn die Ursache ein hormonelles Problem ist.

• Altenburg, Andreas; et al: Behandlung chronisch-rezidivierender oraler Aphthen. Ärtzeblatt: 2014, Nr. 111: S. 665-73.
• Dr. Bilharz, Clemens: Wie Feuer im Mund, Deutsche Apotheker Zeitung: 2015, Nr. 5: S. 46.
• Dr. med. Fleck, Anne: Energy: Der gesunde Weg aus dem Müdigkeitslabyrinth – Mit 30-Tage-Selbsthilfeprogramm, 2021, 4. Auflage.
• Christof, Anton-Martin/ Dr. med. Feist, Jonas: Habituelle Aphthen, Doccheck Flexikon
• Prof. Dr. Jackowski, Jochen; et al: S2k-Leitlinie „Diagnostik und Therapieoptionen von Aphthen und aphthoiden Läsionen der Mund- und Rachenschleimhaut“, AWMF-Registernummer: 007-101, November 2016.

Alle Internetlinks abgerufen am 21. Oktober 2022