Morbus Crohn Ernährung

Morbus Crohn ist eine chronisch entzündliche Darmkrankheit bei Erwachsenen und Kindern. Charakteristisch sind plötzliche Entzündungsschübe im Wechsel mit Zeiten ohne oder weniger Beschwerden, den sogenannte Remissionsphasen. Bei Morbus Crohn können alle Abschnitte des Verdauungstraktes vom Mund bis zum After entzündet sein. Oft ist der letzte Abschnitt des Dünndarms oder des Dickdarms betroffen. Auch an mehreren Stellen gleichzeitig kann die Entzündung toben. Die Entzündung kann dabei tief ins Gewebe gehen, sodass sich Kanäle “Fistelgänge” oder durch Narbenverengungen (Stenosen) bilden können. 

Symptome

Starke Bauchkrämpfe (vermehrt im rechten Unterbauch), Durchfall, blutiger Stuhlgang, Übelkeit und Erbrechen sind die Symptome bei Morbus Crohn. Dazu können Fieber, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Hautausschlag und viele weitere Beschwerden kommen. Dauer, Symptome sowie Stärke der Entzündungen sind sehr unterschiedlich. Ein akuter Schub kann über mehrere Wochen anhalten.

Einordnung / Ursachen

Wie auch bei Colitis ulcerosa ist die genaue Ursache unbekannt. Morbus Crohn ist keine klassische Autoimmunerkrankung, bei der das eigene Abwehrsystem fehlerhaft arbeitet und eigene Zellen und Organe angreift. Morbus Crohn ist eine sogenannte immunassoziierte Krankheit. Hier liegt eine Barrierestörung der Darmschleimhaut vor, sodass Bakterien und Keime aus dem Darm weiter in den Körper gelangen. Das Immunsystem wird aktiviert und die Darmentzündung entsteht. Allerdings ist nicht die Barrierestörung allein Auslöser. Morbus Crohn hat immer mehrere Ursachen (multifaktoriell). Eine westliche Ernährung und Umwelteinflüsse (z.B. Rauchen, Zusatzstoffe) werden als Auslöser untersucht. Morbus Crohn ist auch vererbbar.

Heilung / Therapie

Morbus Crohn ist bisher nicht heilbar, aber gut behandelbar. Neben der Ernährungstherapie werden häufig Medikamente (Kortison, Immunsuppressiva, Antikörper/Biologika) und Psychotherapie eingesetzt. Häufig sind Operationen notwendig.

Was bewirkt die Morbus Crohn Ernährung?

Die Ernährung ist einer der wichtigsten Bausteine für die Therapie von Morbus Crohn. Was und wie Sie essen, nimmt direkten Einfluss auf den Verlauf der Krankheit und die chronische Entzündung. Mit der Ernährungstherapie können Sie Folgendes erreichen:

• Beschwerden lindern, 
• die Anzahl der Schübe verringern, also die Zeitspanne zwischen zwei Schüben verlängern,
• Komplikationen (wie Darmverschluss, Darmdurchbruch oder schwere Darmblutungen) und Operationen verhindern
• Nährstoffmangel vorbeugen und
• Medikamente einsparen.

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Geeignete Morbus Crohn Rezepte helfen Ihnen, gesund, abwechslungsreich und lecker zu essen. 

 Die 8 Grundsätze der Ernährung bei Morbus Crohn 

Die Ernährung sollte folgende Grundsätze berücksichtigen:

1. Nur verträgliche Lebensmittel essen

Was Sie bei Morbus Crohn essen sollten, hängt vom Stadium der Krankheit ab. 

• Während der Entzündung (Akutphase) werden Ballaststoffe gemieden.
• In der Ruhephase (Remission) wird eine ballaststoffreiche Schonkost (leichte Vollkost) empfohlen.

Es gibt jedoch keine Standard Morbus Crohn Diät, die allen gleichermaßen guttut. Betroffene müssen probieren, welche Lebensmittel sie vertragen und welche nicht.

Auch Lebensmittelunverträglichkeiten sollten Sie untersuchen lassen. Morbus Crohn Patienten haben oft Probleme mit Laktose, Fructose, Milch oder Weizen -  entweder dauerhaft oder nur während eines Schubes.

Sollten Sie unsicher sein, was genau Beschwerden auslöst, essen Sie “verdächtige” Lebensmittel einzeln. Führen Sie auch ein Ernährungstagebuch, um potenzielle Trigger-Lebensmittel zu finden. Lassen Sie sich dabei von einer Ernährungsberater:in beraten. Die kochenOHNE Lebensmittel-Tabellen helfen ebenfalls bei der Orientierung. Sie zeigen, welche Lebensmittel häufig verträglich oder unverträglich sind.

2. Genügend Eiweiß essen

Die Morbus Crohn Ernährung sollte besonders eiweißreich sein, da weniger Proteine aufgenommen werden können. Während der Remissionsphase sollte es täglich 1 g  Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht und während eines Schubs sogar möglichst 1,2 g Eiweiß sein. Was man dafür essen muss, sehen Sie in unserem Beispiel Ernährungsplan für die Ruhehase.

3. Auf Vitamine und Mineralstoffe achten

• Essen Sie täglich Gemüse und etwas Obst, um möglichst viele Vitamine aufzunehmen.
• Nährstoffschonend zubereiten: Vitamine sind empfindlich gegenüber Hitze und Licht und werden durch Kochwasser ausgewaschen. Sie sollten daher das Gemüse möglichst frisch kaufen, verarbeiten und essen. Am besten ist es, Gemüse in Wasserdampf oder im Dampfgarer möglichst kurz garen. Bereiten Sie Kartoffeln als Pell- oder Ofenkartoffeln zu und garen Sie Reis oder Quinoa nur mit einer doppelten Menge Wasser - so müssen Sie kein Wasser weggießen.
• Für Abwechslung sorgen: Je mehr Lebensmittel wegfallen, desto größer ist die Gefahr, dass Sie zu wenig Nährstoffe und Vitamine aufnehmen. Essen Sie deshalb möglichst viel Unterschiedliches. Geeignete Morbus Crohne Rezepte helfen Ihnen dabei.
• Während der Behandlung muss auch immer geprüft werden, ob eine Ergänzung von Nährstoffen notwendig ist, damit keine weiteren Beschwerden und Krankheiten entstehen. Bei Morbus Crohn gibt es sehr häufig eine Mangelversorgung an Folsäure, Eisen, Vitamin-B12, Kalzium, Magnesium, Zink und Omega-3 - ganz besonders in der Akutphase, die mehrere Wochen anhalten kann.

4. Darmgesund ernähren

Bei Morbus Crohn ist die Darmflora meist wenig stabil. Damit stärken Sie ihr Mikrobiom:

• So ballaststoffreich wie verträglich. Versuchen Sie die Menge an Ballaststoffen langsam an Ihre persönliche Grenze ohne Beschwerden zu steigern.
• Möglichst viel pflanzliche Nahrung, also Gemüse, Obst, Vollkorn, Samen oder Nüsse, nach dem Vorbild der mediterranen Ernährung. Aber immer nur so viel wie vertragen wird.
• Essen Sie probiotische Lebensmittel mit Milchsäurebakterien (wie Sauerkraut, Kefir, Buttermilch oder stichfester Joghurt) und Präbiotika wie Inulin (in Chicorée, Topinambur, Porree) und resistenter Stärke (z.B. in Kartoffelsalat, Bananen, Linsen). Sie können den Buttersäurespiegel im Darm anheben und das Darmbiom positiv beeinflussen. 
• Empfohlen sind auch Präbiotika als Nahrungsergänzungen in Form von Flohsamenschalen oder Inulin (nicht empfohlen bei Stenosen). 
• Bitterstoffe helfen: Essen Sie daher viele bittere Lebensmittel wie Grünkohl, grüne Paprika, Rucola, Chicorée, Grapefruit, Kaffee, frische Kräuter und Gewürze. Wer mehr will, trinkt Lebertees wie Löwenzahntee oder nimmt Bitterstoffe (3-mal täglich als Tropfen) oder als Kapseln mit Mariendistel, Artischocke und Löwenzahn.

5. Entzündungshemmend essen

Die Natur liefert reichlich Lebensmittel, die eine entzündungshemmende Wirkung haben und bei Morbus Crohn helfen. Dazu gehören besonders

• Curmin in Gewürzen (wie Kurkuma, Ingwer)
• sekundäre Pflanzenstoffe (z.B. in Heidelbeeren, Äpfeln)
• Omega- 3 Fettsäuren (z.B. in Lachs, Leinöl)
• mittelkettige Fettsäuren MCT (in nativem Kokosöl)
• Zink und Beta-Glucane (z.B. in Haferflocken)

Meiden sollten Sie entzündungsfördernde Lebensmittel, wie Zucker, einfache Kohlenhydrate (in Weißbrot, Reis, Nudeln), Frittiertes, Sonnenblumenöl und Schweinefleisch.

6. Viel Trinken

Sie sollten mindestens 1,5 bis 2 Liter am Tag und nicht zu den Mahlzeiten trinken. Besonders Kräutertee aus Fenchel, Kamille, Schafgarbe oder Löwenzahn und stilles Mineralwasser sind gut. Trinken Sie nicht zu heiß oder kalt und nur geeignete Getränke. Heidelbeer-Muttersaft wirkt stark entzündungshemmend. Er hilft bei Darmbeschwerden und wird bei Morbus Crohn empfohlen.

7. In Ruhe Essen

• Nehmen Sie sich Zeit für langsames und bewusstes Essen (mindestens 20 Minuten) ohne sich ablenken zu lassen. Schauen Sie dabei zum Beispiel nicht auf Handy oder Zeitung.
• Kauen Sie Ihr Essen gut. So entlasten Sie Ihren Darm.
• Essenspausen sind wichtig für eine gesunde Darmfunktion, um nötige Reinigungsprogramme laufen zu lassen. Essen Sie zwischen den Mahlzeiten mehrere Stunden nichts. 

8. Ernährungsberater*in hinzuziehen

Bei Morbus Crohn ist eine professionelle Ernährungsberatung sehr wichtig, um eine ideale Ernährung zu erreichen. Eine Ernährungsberater*in hilft dabei 

• die Ernährungsregeln umzusetzen, 
• die unverträglichen Lebensmittel herauszufinden,
• die benötigten Energie- und Nährstoffmengen aufzunehmen,
• (vorübergehende) Lebensmittelunverträglichkeiten zu erkennen und 
• Lebensqualität zu bewahren und so wenig Lebensmittel wie nötig auszuschließen.

Auch wer sich schon lange mit Morbus Crohn lebt und sich auskennt, sollte sich mindestens einmal im Jahr professionell beraten lassen, um einen Änderungsbedarf in der Ernährung so schnell wie möglich zu erkennen. Die Ernährungsberatung wird bei Morbus Crohn von der Krankenkasse bezahlt.

Morbus Crohn Ernährung in der Entzündungsphase/ Schub

Während der akuten Entzündung bei Morbus Crohn müssen der Magen-Darmtrakt und der gesamte Körper besonders entlastet werden. Damit die angepasste Morbus Crohn Ernährung während eines Schubs funktioniert, sollten Betroffene zusätzlich zu den 8 Grundsätzen Folgendes beachten:

Vorsichtig beginnen, schrittweise anpassen

Schritt 1 Esspause: Zu Beginn eines akuten Schubs ist oft eine Esspause, also Fasten, hilfreich. Manchmal ist sogar eine künstliche Ernährung über eine Magen- oder Darm-Sonde (enterale Ernährung), über einen Katheter unmittelbar die Blutbahn (parentale Ernährung) oder eine spezielle Trinknahrung aus industriell gefertigten Produkten nötig. 

Schritt 2 Flüssigphase: Sie beginnen mit Wasser, Tee, Brühe, die Sie zuerst schluckweise trinken sollten. 

Schritt 3 Weiche Phase: In dieser Phase essen sie nur weiches Essen wie pürierte Suppen, Joghurt oder Fruchtpüree. Danach kommen anfangs Kohlenhydrate, später Lebensmittel, die Eiweiße und Fette enthalten dazu. 

Hinweise und Empfehlungen

• Essen Sie in dieser Phase nur reizarme, leicht verdauliche, ballaststoffarme und entzündungshemmende Lebensmittel. Eine Orientierung zur Verträglichkeit gibt die Lebensmittelliste zu akutem Morbus Crohn auf Grundlage der ballaststoffarmen Kost.
  
  
• Häufig tritt eine schubbedingte Laktose-, Fructose- und Sorbitunverträglichkeit und manchmal eine Fettunverträglichkeit auf.
  
  
• Kauen Sie Ihr Essen sehr gut. Schlucken Sie das Essen erst, wenn eine breiige suppenähnliche Konsistenz entstanden ist.
  
  
• Verspüren Sie ein Sättigungsgefühl oder Druck im Magen, sollten Sie das Essen vorzeitig beenden.
  
  
• Essen Sie kleine Portionen. Es hilft, wenn Sie kleine Teller und kleines Besteck benutzen. Essen Sie zwischen den Mahlzeiten absolut nichts.
  
  
• Trinken Sie mindestens 2 bis 3 Liter geeignete Getränke pro Tag (siehe Tabelle), um den Flüssigkeitsverlust bei Durchfall auszugleichen oder für eine gute Verdauung und Stuhlgang. Kein Alkohol. Kein Koffein.
  
  
• Trinken Sie nur vor und zwischen den Mahlzeiten, möglichst im Abstand von etwa 30 Minuten.
  
  
• Besteht die Gefahr der Austrocknung, weil Sie deutlich an Erbrechen und/oder Durchfall leiden, können Sie eine Elektrolytlösung selber machen.
  
  
• Stärken Sie Ihren Körper insgesamt: Mit ausreichend Schlaf und Entspannung stärken Sie sich zusätzlich zur angepassten Ernährung. Auch Bewegung und frische Luft helfen der Genesung und Verdauung. Bereits kurze Spaziergänge draußen in der Natur tun dem Körper gut.

Wichtig!
Die ballaststoffarme Schonkost bei akutem Morbus Crohn Schub ist nur für einen begrenzten Zeitraum gedacht, denn Ballaststoffe sind grundsätzlich sehr gesund - auch bei Morbus Crohn. Sobald es Ihnen besser geht, sollten Sie langsam schrittweise auf ballaststoffreiche Schonkost (leichte Vollkost) umstellen.

Verbotene Lebensmittel bei Morbus Crohn

Viele Betroffene fragen sich: “Was darf man bei Morbus Crohn nicht essen?” Was verboten ist, richtet sich nach der Phase (akuter Schub oder Remission), der individuellen Verträglichkeit und nach vorhandenen Verengungen (Stenosen). 

* Richtige Verbote gibt es in der Ernährungstherapie zu Morbus Crohn nicht. Es gilt die Regel, dass grundsätzlich nur Unverträgliches gemieden werden muss. Welche Lebensmittel dies sind, ist sehr individuell und hängt auch von der Krankheitsphase und weiteren Faktoren ab. Bitte beachten Sie deshalb, dass diese pauschale Aufzählung sowie die zugehörigen Lebensmittel Tabelle nur als Orientierung dienen. Sie berücksichtigt nicht eventuell vorhandene weitere Unverträglichkeiten. Außerdem könnten für Sie individuell weniger Einschränkungen ausreichend sein. Beides ersetzt keine Beratung durch einen Arzt oder Ernährungsexperten.

Kritische Zusatzstoffe bei Morbus Crohn

Es gibt einige Zusatzstoffe, die als Auslöser für Darmentzündungen, die Durchlässigkeit der Darmwand und die Veränderung des Darmbioms in Verbindung stehen. Diese Zusatzstoffe sollten Menschen mit Morbus Crohn meiden:

Die kochenOHNE-Lebensmittel-Tabellen für die Akutphase und die Remissionsphase sind sehr praktisch für eine Orientierung, denn sie zeigen, welche Lebensmittel ungeeignet und häufig verträglich oder unverträglich sind. Beide Lebensmitteltabellen werden in Kürze auch als PDF bereitgestellt.

Lebensmitteltabelle Remissionsphase bei Morbus Crohn

Diese Tabelle zeigt Lebensmittel, die bei Morbus Crohn in der Ruhephase als gut verdaulich (linke Spalte) oder als schlecht verträglich (rechte Spalte) bekannt sind. Der Ballaststoffgehalt ist in Gramm pro 100 g hinter dem Lebensmittel angegeben. In Klammen lesen Sie wichtige Hinweise zur Zubereitungsform oder Hinweise, warum ein Lebensmittel häufig ungeeignet ist. 

Diese Rezepte sind geeignet als Aufbaukost bei akutem Morbus Crohn für die Flüssigphase und weiche Phase. Entdecken Sie leckere und gesunde Gerichte, Suppen oder Frühstück für Kinder und Erwachsene und stellen Sie sich Mahlzeiten mit genügend Eiweiß zusammen.

1. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa diagnostizieren und therapieren. DGE: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.
2. Colitis ulcerosa / Morbus Crohn. UGB: Vereine für Unabhängige Gesundheitsberatung.
3. Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. (DGEM): S3-Leitlinie Klinische Ernährung in der Gastroenterologie (Teil 4) – Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen. 2014.
4. Deutsche Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten e.V. (DGVS): S3-Leitlinie Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn. 2021.
5. Univ.-Prof. Dr. Hauner, H: Ernährungsempfehlungen bei Stenosen. Institut für Ernährungsmedizin: Klinikum rechts der Isar, TU München. 2016.
6. Chronische Darmerkrankungen: Protein Bcl-3 als Auslöser identifiziert. ERNÄHRUNGS UMSCHAU: Forschung & Praxis. 2017.
7. Mittelkettige Fettsäuren (MCT) – Ernährungstherapeutische Aspekte. Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention e.V. 2022.
8. Morbus Crohn - Lebensmittel für eine „Leichte Vollkost“ (Auswahl). Ernährungs-Therapie.net.
9. Morbus Crohn – Symptome & Therapie. CRO: Charité Research Organisation.
10. Prä- und Probiotika in der Therapie chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen. Bundeszentrum für Ernährung: Ernährung im Fokus 1, 2019.
11. Schäfer, C: Wie kann Ernährung die Therapie des M. Crohn unterstützen?. Pädiatrie 32, 52 (2020). doi.org/10.1007/s15014-020-2426-6
12. Sandall AM, Wall CL, Lomer MCE. Nutrition Assessment in Crohn's Disease using Anthropometric, Biochemical, and Dietary Indexes: A Narrative Review. J Acad Nutr Diet. 2020 Apr;120(4):624-640. doi: 10.1016/j.jand.2019.04.013. Epub 2019 Jun 24. PMID: 31248791.
13. Dr. rer. nat. habil. Schwiertz, A: Morbus Crohn: Die Rolle der Darmbakterien. UGB: Vereine für Unabhängige Gesundheitsberatung.
14. Szczubelek M, Pomorska K, Korólczyk-Kowalczyk M, Lewandowski K, Kaniewska M, Rydzewska G. Effectiveness of Crohn's Disease Exclusion Diet for Induction of Remission in Crohn's Disease Adult Patients. Nutrients. 2021 Nov 17;13(11):4112. doi: 10.3390/nu13114112. PMID: 34836367; PMCID: PMC8618677.
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Alle Internetlinks abgerufen am 16. April 2024