Colitis ulcerosa Ernährung

Colitis ulcerosa ist eine chronisch entzündliche Darmkrankheit bei Erwachsenen und Kindern. Charakteristisch sind plötzliche Entzündungsschübe. Diese wechseln sich mit Ruhezeiten ohne oder mit weniger Beschwerden ab, die Ruhe- oder Remissionsphase genannt wird. Bei Colitis ulcerosa sind der Dickdarm und der Enddarm entzündet. Dabei ist nur die oberste Schicht, die Darmschleimhaut (Mukosa) betroffen, sodass sich Kanäle “Fistelgänge” oder Verengungen (Stenosen) nur sehr selten bilden.

Symptome

Typische Beschwerden sind Bauchschmerzen, Blähungen oder Darmkrämpfe. In der Akutphase sind weicher Stuhl und Durchfälle typisch, die bis zu 40-mal täglich vorkommen und auch oft blutig sind. Der geschädigte Darm führt zu einem Nährstoffmangel an Vitaminen, Mineralstoffen und Eiweiß, wodurch weitere Symptome wie Gewichtsabnahme, Infektanfälligkeit oder Fatigue-Syndrom entstehen können.

Einordnung / Auslöser 

Colitis ulcerosa ist keine klassische Autoimmunerkrankung, bei der das eigene Abwehrsystem fehlerhaft arbeitet und eigene Zellen und Organe angreift. Colitis ulcerosa ist eine sogenannte immunassoziierte Krankheit. Hier liegt eine Barrierestörung der Darmschleimhaut vor, bei der Bakterien und Keime aus dem Darm weiter in den Körper gelangen. Das Immunsystem wird aktiviert und die Darmentzündung entsteht. Allerdings ist nicht die Barrierestörung allein Auslöser. Colitis ulcerosa hat immer mehrere Ursachen (multifaktoriell). Neben der erblichen Veranlagung werden außerdem die westliche Ernährung (mit  viel Zucker, raffinierten Kohlenhydraten, Trans-Fettsäuren, wenig Ballaststoffen und vielen Zusatzstoffen, wie Schwefel), Ersatz der Muttermilch, und Umwelteinflüsse (z.B. Rauchen, Antibiotika, Pestizide, Schadstoffe, Stress, ungesunder Lebensstil) als Ursache angenommen. 

Heilung / Therapie

Colitis ulcerosa ist nach der Schulmedizin bisher nicht heilbar, dafür aber gut behandelbar. Beispiele für enorme Erfolge gibt es bei den Ernährungs Docs. Neben der Ernährungstherapie werden häufig Medikamente (Kortison, Immunsuppressiva, Antikörper/Biologika) und Psychotherapie eingesetzt. Häufig sind Operationen notwendig.

Welchen Einfluss hat die angepasste Ernährung?

Die Ernährung ist einer der wichtigsten Bausteine für die Therapie von Colitis ulcerosa. Was und wie Sie essen, nimmt großen Einfluss auf den Verlauf der Krankheit und die chronische Entzündung, auch wenn sie nicht vollständig heilbar ist. Die Ernährungstherapie wird von Ernährungsmedizinerin wie den Ernährungs Docs angewendet und verspricht eine gute Lebensqualität. 

Folgendes kann die richtige Ernährung bewirken:

• Beschwerden lindern, 
• die Anzahl der Schübe verringern, also die Zeitspanne zwischen zwei Schüben verlängern,
• Komplikationen (wie toxisches Megakolon, Darmverschluss, Darmdurchbruch oder Darmkrebs) und Operationen verhindern 
• Nährstoffmangel vorbeugen und
• Medikamente einsparen.

Die 8 Grundsätze der Ernährung bei Colitis ulcerosa

Die Ernährung sollte folgende Grundsätze berücksichtigen:

1. Nur verträgliche Lebensmittel essen

Was Sie bei Colitis ulcerosa essen sollten, hängt vom Stadium der Krankheit ab. 

Sind Betroffene in einer durchfallarmen Phase (weniger als vier Stuhlgänge täglich) und ist kein sichtbares Blut im Stuhl vor, spricht man von Remission oder Ruhephase in der eine ballaststoffreiche Schonkost (leichte Vollkost) empfohlen wird.

Während der Entzündung (Akutphase) bildet die ballaststoffarme Kost die Grundlage für Empfehlungen.

Es gibt jedoch keine Standard Colitis ulcerosa Diät, die allen gleichermaßen guttut. Betroffene müssen probieren, welche Lebensmittel sie vertragen und welche nicht.

In beiden Colitis ulcerosa-Phasen sollten Sie aufpassen bei:

• Gemüse und Obst mit besonders starken Fasern, 
• grobem Vollkorn und 
• blähenden oder 
• reizenden Lebensmitteln.

Auch Lebensmittelunverträglichkeiten sollten Sie untersuchen lassen. Colitis ulcerosa Patienten haben oft Probleme mit Laktose, Fructose, Milch, Weizen und schwefelhaltigen Lebensmitteln.

Sollten Sie unsicher sein, was genau Beschwerden auslöst, essen Sie “verdächtige” Lebensmittel einzeln. Führen Sie auch ein Ernährungstagebuch, um potenzielle Trigger-Lebensmittel zu finden. Lassen Sie sich dabei von einer Ernährungsberater:in helfen. Die kochenOHNE Lebensmittel-Tabellen helfen ebenfalls bei der Orientierung. Sie zeigen, welche Lebensmittel häufig verträglich oder unverträglich sind.

2. Genügend Eiweiß essen

Die Colitis ulcerosa Ernährung sollte besonders eiweißreich sein, da weniger Proteine aufgenommen werden können. Während der Remissionsphase sollte es täglich 1 g  Eiweiß pro Kilogramm Körpergewicht und während eines Schubs sogar möglichst 1,2 g Eiweiß  sein. Was man dafür essen muss, sehen Sie in unserem Beispiel Ernährungsplan für die Ruhehase.

3. Auf Vitamine und Mineralstoffe achten

• Essen Sie täglich Gemüse und etwas Obst, um möglichst viele Vitamine aufzunehmen.
• Nährstoffschonend zubereiten: Vitamine sind empfindlich gegenüber Hitze und Licht und werden durch Kochwasser ausgewaschen. Sie sollten daher das Gemüse möglichst frisch kaufen, verarbeiten und essen. Am besten ist es, Gemüse in Wasserdampf oder im Dampfgarer möglichst kurz garen. Bereiten Sie Kartoffeln als Pell- oder Ofenkartoffeln zu und garen Sie Reis oder Quinoa nur mit einer doppelten Menge Wasser - so müssen Sie kein Wasser weggießen.
• Für Abwechslung sorgen: Je mehr Lebensmittel wegfallen, desto größer ist die Gefahr, dass Sie zu wenig Nährstoffe und Vitamine aufnehmen. Essen Sie deshalb möglichst viel Unterschiedliches. Geeignete Colitis ulcerosa Rezepte helfen Ihnen dabei.
• Während der Behandlung muss auch immer geprüft werden, ob eine Ergänzung von Nährstoffen notwendig ist, damit keine weiteren Beschwerden und Krankheiten entstehen. Bei Colitis ulcerosa gibt es sehr häufig eine Mangelversorgung an Folsäure, Eisen, Vitamin-B12, Kalzium, Magnesium, Zink und Omega-3 - ganz besonders in der Akutphase, die mehrere Wochen anhalten kann.

4. Darmgesund ernähren

Bei Colitis ulcerosa ist die Darmflora meist wenig stabil. Damit stärken Sie ihr Mikrobiom:

• So ballaststoffreich wie verträglich. Versuchen Sie die Menge an Ballaststoffen langsam an Ihre persönliche Grenze ohne Beschwerden zu steigern.
• Möglichst viel pflanzliche Nahrung, also Gemüse, Obst, Vollkorn, Samen oder Nüsse, nach dem Vorbild der mediterranen Ernährung. Aber immer nur so viel wie vertragen wird.
• Essen Sie probiotische Lebensmittel mit Milchsäurebakterien (wie Sauerkraut, Kefir, Buttermilch oder stichfester Joghurt) und Präbiotika wie Inulin (in Chicorée, Topinambur, Porree) und resistenter Stärke (z.B. in Kartoffelsalat, Bananen, Linsen). Sie können den Buttersäurespiegel im Darm anheben und das Darmbiom positiv beeinflussen. 
• Empfohlen sind auch Präbiotika als Nahrungsergänzungen in Form von Flohsamenschalen oder Inulin (nicht empfohlen bei Stenosen). 
• Bitterstoffe helfen bei Colitis ulcerosa: Essen Sie daher viele bittere Lebensmittel wie Grünkohl, grüne Paprika, Rucola, Chicorée, Grapefruit, Kaffee, frische Kräuter und Gewürze. Wer mehr will, trinkt Lebertees wie Löwenzahntee oder nimmt Bitterstoffe (3-mal täglich als Tropfen) oder als Kapseln mit Mariendistel, Artischocke und Löwenzahn.

5. Entzündungshemmend essen

Die Natur liefert reichlich Lebensmittel, die eine entzündungshemmende Wirkung haben und bei Colitis ulcerosa helfen. Dazu gehören besonders

• Curmin in Gewürzen (wie Kurkuma, Ingwer)
• sekundäre Pflanzenstoffe (z.B. in Heidelbeeren, Äpfeln)
• Omega- 3 Fettsäuren (z.B. in Lachs, Leinöl)
• mittelkettige Fettsäuren MCT (in nativem Kokosöl)
• Zink und Beta-Glucane (z.B. in Haferflocken)

Meiden sollten Sie entzündungsfördernde Lebensmittel, wie Zucker, einfache Kohlenhydrate (in Weißbrot, Reis, Nudeln), Frittiertes, Sonnenblumenöl und Schweinefleisch.

6. Viel Trinken

Sie sollten mindestens 1,5 bis 2 Liter am Tag und nicht zu den Mahlzeiten trinken. Besonders Kräutertee aus Fenchel, Kamille, Schafgarbe oder Löwenzahn und stilles Mineralwasser sind gut. Trinken Sie nicht zu heiß oder kalt und nur geeignete Getränke. Heidelbeer-Muttersaft wirkt stark entzündungshemmend. Er hilft bei Darmbeschwerden und wird bei Colitis ulcerosa empfohlen.

7. In Ruhe Essen

• Nehmen Sie sich Zeit für langsames und bewusstes Essen (mindestens 20 Minuten) ohne sich ablenken zu lassen. Schauen Sie dabei zum Beispiel nicht auf Handy oder Zeitung.
• Kauen Sie Ihr Essen gut. So entlasten Sie Ihren Darm.
• Essenspausen sind wichtig für eine gesunde Darmfunktion, um nötige Reinigungsprogramme laufen zu lassen. Essen Sie zwischen den Mahlzeiten mehrere Stunden nichts. 

8. Ernährungsberater*in hinzuziehen

Bei Colitis ulcerosa ist eine professionelle Ernährungsberatung sehr wichtig, um eine ideale Ernährung zu erreichen. Eine Ernährungsberater*in hilft dabei 

• die Ernährungsregeln umzusetzen, 
• die unverträglichen Lebensmittel herauszufinden,
• die benötigten Energie- und Nährstoffmengen aufzunehmen,
• (vorübergehende) Lebensmittelunverträglichkeiten zu erkennen und 
• Lebensqualität zu bewahren und so wenig Lebensmittel wie nötig auszuschließen.

Auch wer sich schon lange mit der Colitis ulcerosa lebt und sich auskennt, sollte sich mindestens einmal im Jahr professionell beraten lassen, um einen Änderungsbedarf in der Ernährung so schnell wie möglich zu erkennen. Die Ernährungsberatung wird bei Colitis ulcerosa von der Krankenkasse bezahlt.

Geeignete Colitis ulcerosa Rezepte helfen Ihnen, gesund, abwechslungsreich und lecker zu essen.

Colitis Ulcerosa Ernährung in der Entzündungsphase (Schub)

Während der akuten Entzündung bei Colitis Ulcerosa müssen der Magen-Darmtrakt und der gesamte Körper besonders entlastet werden. Damit die angepasste Colitis Ulcerosa Ernährung während eines Schubs funktioniert, sollten Betroffene zusätzlich zu den 8 Grundsätzen Folgendes beachten: 

Vorsichtig beginnen, schrittweise anpassen

Schritt 1 Esspause: Zu Beginn eines akuten Schubs ist oft eine Esspause, also Fasten, hilfreich. Manchmal ist sogar eine künstliche Ernährung über eine Magen- oder Darm-Sonde (enterale Ernährung), über einen Katheter unmittelbar die Blutbahn (parentale Ernährung) oder eine spezielle Trinknahrung aus industriell gefertigten Produkten nötig. 

Schritt 2 Flüssigphase: Sie beginnen mit Wasser, Tee, Brühe, die Sie zuerst schluckweise trinken sollten. 

Schritt 3 Weiche Phase: In dieser Phase essen sie nur weiches Essen wie pürierte Suppen, Joghurt oder Fruchtpüree. Danach kommen anfangs Kohlenhydrate, später Lebensmittel, die Eiweiße und Fette enthalten dazu. 

Hinweise und Empfehlungen

• Essen Sie in dieser Phase nur reizarme, leicht verdauliche, ballaststoffarme und entzündungshemmende Lebensmittel. Eine Orientierung zur Verträglichkeit gibt die kochenOHNE-Lebensmittelliste zu akutem Colitis Ulcerosa auf Grundlage der ballaststoffarmen Kost.
  
  
• Häufig tritt eine schubbedingte Laktose-, Fructose- und Sorbitunverträglichkeit und manchmal eine Fettunverträglichkeit auf.
  
  
• Kauen Sie Ihr Essen sehr gut. Schlucken Sie das Essen erst, wenn eine breiige suppenähnliche Konsistenz entstanden ist.
  
  
• Verspüren Sie ein Sättigungsgefühl oder Druck im Magen, sollten Sie das Essen vorzeitig beenden.
  
  
• Essen Sie kleine Portionen. Es hilft, wenn Sie kleine Teller und kleines Besteck benutzen. Essen Sie zwischen den Mahlzeiten absolut nichts.
  
  
• Trinken Sie mindestens 2 bis 3 Liter geeignete Getränke pro Tag (siehe Tabelle), um den Flüssigkeitsverlust bei Durchfall auszugleichen oder für eine gute Verdauung und Stuhlgang. Kein Alkohol. Kein Koffein.
  
  
• Trinken Sie nur vor und zwischen den Mahlzeiten, möglichst im Abstand von etwa 30 Minuten.
  
  
• Besteht die Gefahr der Austrocknung, weil Sie deutlich an Erbrechen und/oder Durchfall leiden, können Sie eine Elektrolytlösung selber machen.
  
  
• Stärken Sie Ihren Körper insgesamt: Mit ausreichend Schlaf und Entspannung stärken Sie sich zusätzlich zur angepassten Ernährung. Auch Bewegung und frische Luft helfen der Genesung und Verdauung. Bereits kurze Spaziergänge draußen in der Natur tun dem Körper gut.

Wichtig!
Die ballaststoffarme Schonkost bei akutem Colitis Ulcerosa Schub ist nur für einen begrenzten Zeitraum gedacht, denn Ballaststoffe sind grundsätzlich sehr gesund - auch bei Colitis Ulcerosa. Sobald es Ihnen besser geht, sollten Sie langsam schrittweise auf ballaststoffreiche Schonkost (leichte Vollkost) umstellen.

Verbotene Lebensmittel bei Colitis Ulcerosa

Viele Betroffene fragen sich: “Was darf man bei Colitis Ulcerosa nicht essen?” Diese Tabelle gibt die Ernährungsempfehlungen wieder, die auf allgemeinen Erfahrungswerten bei Colitis Ulcerosa beruhen. *

* Richtige Verbote gibt es in der Ernährungstherapie zur Colitis ulcerosa nicht. Es gilt die Regel, dass grundsätzlich nur Unverträgliches gemieden werden muss. Welche Lebensmittel dies sind, ist sehr individuell und hängt auch von der Krankheitsphase und weiteren Faktoren ab. Bitte beachten Sie deshalb, dass diese pauschale Aufzählung sowie die zugehörigen Lebensmittel Tabellen nur als Orientierung dienen. Sie berücksichtigt nicht eventuell vorhandene weitere Unverträglichkeiten. Außerdem könnten für Sie individuell weniger Einschränkungen ausreichend sein. Beides ersetzt keine Beratung durch einen Arzt oder Ernährungsexperten.

Kritische Zusatzstoffe bei Colitis ulcerosa

Es gibt einige Zusatzstoffe, die als Auslöser für Darmentzündungen, die Durchlässigkeit der Darmwand und die Veränderung des Darmbioms in Verbindung stehen. Diese Zusatzstoffe sollten Menschen mit Colitis ulcerosa besser nicht essen:

Die kochenOHNE-Lebensmittel-Tabellen für die Akutphase und die Remissionsphase sind sehr praktisch für eine Orientierung, denn sie zeigen, welche Lebensmittel ungeeignet und häufig verträglich oder unverträglich sind.

Ernährungspläne Colitis ulcerosa

Beispiel Ernährungsplan für die Ruhephase

So könnten Tagesmahlzeiten in der Zeit mit wenigen oder keinen Beschwerden aussehen. Beispiel für einen Mann mit 85 kg, der 85 g Eiweiß benötigt und sich in dieser Phase mit ballaststoffreicher Schonkost (leichte Vollkost) ernährt.

• Frühstück (602 Kalorien, 19 g Eiweiß, 12 g Ballaststoffe)

Rührei (2 Eier) mit Petersilie, 1 dicke Scheibe Roggenvollkornbrot (50 g), Butter (10 g) und Gurke (150 g)
150 ml Hafermilch mit 2 EL Haferflocken 20 g, ½ Apfel, 1 Banane und 1TL Reissirup

• Mittag (720 Kalorien, 55 g Eiweiß und 21 g Ballaststoffe)

200 g Seelachsfilet mit Grünkohl (200 g) und Kartoffeln (150 g), Olivenöl 15 g
Nachtisch: 1 Glas Darmflora-Smoothie

• Abendbrot (695 Kalorien, 28 g Eiweiß, 11 g Ballaststoffe)

2 Scheiben Hirse-Karotten-Buchweizenbrot (80 g) mit Butter bestrichen (12 g) und Putenaufschnitt (30 g), Goudakäse (25 g) oder Avocado und Gurkenscheiben belegt. Joghurt 1,5 % (150 g) mit 1 TL Flohsamenschalen, 1 TL Reissirup und einer Banane

= 101 g Protein, 45 g Ballaststoffe

Beispiel für einen Mann mit 85 kg, der in der Entzündungsphase 102 g Eiweiß benötigt und sich mit ballaststoffarmer Schonkost ernährt. 

• Frühstück (342 Kalorien, 11 g Eiweiß und 3 g Ballaststoffe)

200 g Naturjoghurt 1,5% mit gekochten Buchweizen (25 g), 50 g passierte Himbeeren, ½ geriebener Apfel (60 g) 1 TL Reissirup, 1 Glas Heidelbeer-Muttersaft-Getränk (50 ml mit Wasser aufgießen) 

• Zwischenmahlzeit (260 Kalorien, 6 g Eiweiß und 4 g Ballaststoffe)

Püree aus 1 Banane mit 1 EL Cashewmus (15 g) und gekochtem Buchweizen (25 g)

• Mittag (331 Kalorien, 34 g Eiweiß und 6 g Ballaststoffe)

Seelachs (150 g) mit gedünstetem Gemüse, z.B. Brokkoliröschen (150 g) und Kartoffeln (200 g), 5 g Olivenöl

• Zwischenmahlzeit (240 Kalorien, 22 g Eiweiß, 1 g Ballaststoffe)

150 g Magerquark mit Apfelmark (100 g)  und Cashewmus (10 g)

• Abendbrot (460 Kalorien, 28 g Eiweiß und 2 g Ballaststoffe)

2 Scheiben Weißbrot (60 g) dünn mit Butter bestrichen (6 g) und mit Putenbraten belegt (80 g) 1 Glas Karotten-Apfel-Ingwersaft

• Zwischenmahlzeit (250 Kalorien, 6 g Eiweiß, 2 g Ballaststoffe)

1 Teller Pastinaken-Reissuppe (400 ml)

= 107 g Protein, 18 g Ballaststoffe

Diese Rezepte sind geeignet als Aufbaukost bei akuter Colitis ulcerosa für die Flüssigphase und weiche Phase. Entdecken Sie leckere und gesunde Gerichte, Suppen oder Frühstück und stellen Sie sich Mahlzeiten mit genügend Eiweiß zusammen.

1. Deutsche Gesellschaft für Ernährungsmedizin e.V. (DGEM): S3-Leitlinie Colitis ulcerosa 30.01.2024: partiell überarbeitete Leitlinie (Version 6.2)
2. • Prof. Dr. med. Dr. oec. troph. J. Stein, J: Ernährung bei Morbus Crohn und Colitis ulcerosa, 20 Fragen - 20 Antworten, 35. Auflage, Viszeral- und Ernährungsmedizin
3. Chronisch entzündliche Darmerkrankungen. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa diagnostizieren und therapieren. DGE: Deutsche Gesellschaft für Ernährung e.V.
4. Colitis ulcerosa / Morbus Crohn. UGB: Vereine für Unabhängige Gesundheitsberatung.
5. Univ.-Prof. Dr. Hauner, H: Ernährungsempfehlungen bei Stenosen. Institut für Ernährungsmedizin: Klinikum rechts der Isar, TU München. 2016.
6. Chronische Darmerkrankungen: Protein Bcl-3 als Auslöser identifiziert. ERNÄHRUNGS UMSCHAU: Forschung & Praxis. 2017.
7. Mittelkettige Fettsäuren (MCT) – Ernährungstherapeutische Aspekte. Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention e.V. 2022.
8. Colitis ulcerosa – Symptome & Therapie. CRO: Charité Research Organisation.
9. Prä- und Probiotika in der Therapie chronisch-entzündlicher Darmerkrankungen. Bundeszentrum für Ernährung: Ernährung im Fokus 1, 2019.
10. Prof. Dr. med. Turina, M: Colitis ulcerosa Therapie, USZ Unversitätspital Zürich 
11. Dr. rer. nat. habil. Schwiertz, A: Morbus Crohn: Die Rolle der Darmbakterien. UGB: Vereine für Unabhängige Gesundheitsberatung.
12. Valentini, L / Schulzke, J-Di Mundane, yet challenging: The assessment of malnutrition in inflammatory bowel disease. 2010. DOI:https://doi.org/10.1016/j.ejim.2010.07.021
13. Valvano, M et al. 2023. "Nutrition, Nutritional Status, Micronutrients Deficiency, and Disease Course of Inflammatory Bowel Disease" Nutrients 15, no. 17: 3824. doi.org/10.3390/nu15173824

Alle Internetlinks abgerufen am 16. April 2024