Mastzell-Aktivierungs-Syndrom (MCAS)

Was nach einer seltenen Erkrankung klingt, soll neuesten Forschungen zufolge bis zu 17% der Bevölkerung betreffen: Das Mastzellaktivierungssyndrom (MCAS) ist eine Erkrankung mit sehr vielfältigen Symptomen, die einer Allergie ähnlich sind. Sie bleibt deshalb oft unentdeckt.

Das Mastzellaktivierungssyndrom, kurz MCAS, ist eine Erkrankung, die das Immunsystem betrifft. Eine Überaktivität der Mastzellen löst die Symptome der Krankheit aus. Die Mastzellen reagieren dann auf Stoffe, die keine echten Bedrohungen für den Körper sind.

Was sind Mastzellen?

Mastzellen sind Zellen unseres Immunsystems. Im Normalbetrieb helfen Mastzellen dabei, Viren, Bakterien oder Allergene abzuwehren. Sie enthalten zahlreiche Botenstoffe (Mediatoren), die bei Bedarf ausgeschüttet werden können, um Entzündungsreaktionen als Immunantwort einzuleiten. Einer dieser Botenstoffe ist Histamin.

Bei einem MCAS liegt allerdings eine Fehlsteuerung der Mastzellen vor, weshalb diese daueraktiv sind und ständig Abwehrreaktionen einleiten, obwohl keine Gefahr vorliegt. Dies führt zu Entzündungsreaktionen im Körper. Es kommt zu unterschiedlichen Symptomen, die oft einer allergischen Reaktion ähneln. Auslöser (sogenannte Trigger) können unter anderem Stress, Lebensmittel, Pollen (Allergene), Düfte oder Alkohol sein.

Wie entsteht das Mastzellaktivierungsyndrom? Die Forschung hat noch lange nicht vollständig geklärt, was die leichte Aktivierbarkeit der Mastzellen verursacht. Es sind mehrere Genmutationen bekannt. Die Krankheit wird also grundsätzlich vererbt. Jedoch spielen Umwelteinflüsse eine wichtige Rolle dafür, ob diese Gene an- und ausgeschaltet werden (Epigenetik).

Nach heutigem Stand tritt die Krankheit erst im Laufe des Lebens auf und verstärkt sich zum Beispiel:

• nach Infektionen
  wie Borreliose, Herpes oder Pfeiffersches Drüsenfieber (Epstein-Barr-Virus, EBV) oder
• in stressigen Lebensabschnitten
  wie dauerhafter Arbeitsbelastung, Unfälle, Trauerfälle, Schwangerschaft 
• durch schädliche Umwelteinflüsse
  wie hormonaktive Chemikalien (z.B. Bisphenol A in Plastikflaschen), Medikamente oder Feinstaub in der Luft.

Es gibt besonders viele unterschiedliche MCAS Symptome, weil die Mastzellen eine riesige Bandbreite an Botenstoffen enthalten und besonders viele Funktionen im Körper steuern. Die Symptome sind dadurch wenig eindeutig, weshalb ein MCAS meist lange Zeit unentdeckt bleibt. Die MCAS Symptome ähneln oft einer Allergie, einer Erkältung und einigen Autoimmunkrankheiten.

Zu den Symptomen des Mastzellaktivierungssyndrom zählen:

• Müdigkeit, Abgeschlagenheit, Schwäche (häufig)
• Schmerzen in Gelenken und Muskeln: Ähnlich wie bei einer Fibromyalgie (häufig)
• Reizdarm ähnliche Verdauungsbeschwerden: Durchfall, Verstopfung, Bauchschmerzen (häufig)
• Juckreiz (häufig)
• Häufiges Niesen, Dauerschnupfen, verstopfte Nase
• Aphthen
• Symptome eines Harnwegsinfektes
• Migräneartige Kopfschmerzen
• Schwindel
• Konzentrationsstörungen
• Atemwegsbeschwerden wie Asthma
• Muskelzittern/ Tremor
• Herzrhythmusstörungen
• Regelschmerzen, unregelmäßige Monatsblutung
• Angststörungen und Depressionen
• Ödeme, Schwellungen, Urtikaria
• Hitzewallungen

Es besteht in extremen Fällen die Gefahr eines anaphylaktischen Schocks. Daher sollten Mastzellenerkrankte immer Notfallmedikamente mit sich führen, wie ein flüssiges Antihistaminikum, flüssiges Cortison oder Adrenalin. 

Reizdarm, Fibromyalgie, ME/CFS oder doch MCAS?

In der MCAS-Forschung wird vermutet, dass folgende Krankheitsbilder durch eine Mastzellaktivierung entstehen:

• Reizdarm,
• Fibromyalgie,
• Urtikaria,
• Asthma,
• Allergie/ Lebensmittelunverträglichkeit
• Histaminintoleranz,
• Myalgische Enzephalomyelitis/das Chronische Fatigue-Syndrom (ME/CFS),
• Interstitielle Zystitis (schmerzhaftes Blasensyndrom) oder
• Long COVID

Dies sind alles Erkrankungen, für die es wenige Therapiemöglichkeiten gibt. Würde bei diesen Erkrankungen ein Mastzellaktivierungssyndrom festgestellt, würde dies Betroffenen neue Therapieoptionen ermöglichen.

Die Diagnose kann nicht einfach gestellt werden, weil Wissenschaftler noch zu wenig über die Erkrankung wissen und nicht alle Ärzte über diese Krankheit informiert sind. Um den Verdacht eines MCAS zu bestätigen, kann der Arzt zum Beispiel mit einem Bluttest die Heparin- oder Tryptase-Konzentration messen, die Histaminmetabolite im Urin nachweisen oder besondere Biopsien durchführen.

Abzugrenzen ist bei der Diagnose die sogenannte “Mastozytose”. Die systemische Mastozytose ist eine lang bekannte Erkrankung (siehe Leitlinie), bei der Menschen eine erhöhte Anzahl von Mastzellen haben. Dies ist bei MCAS nicht der Fall. Es liegen nicht zu viele Mastzellen vor, sondern die Mastzellen sind zu aktiv.

Wenn du den Verdacht hast, an einem MCAS zu leiden, solltest du auf folgende Auslöser achten. Ein Ernährungs- und Symptomtagebuch, das zusätzlich erfasst, was du auf die Haut aufträgst, machst und wie es dir geht, hilft sehr dabei, diese Auslöser herauszufinden. 

1. Histaminhaltige Lebensmittel
   Die wichtigsten histaminreichen Lebensmittel und Lebensmittel, die Histamin freisetzen, sind Alkohol, Zitrusfrüchte, Erdbeeren, Tomaten, Nüsse, Wurstwaren, lang gereifter Käse, Dosenfisch, geräucherter Fisch und wieder aufgewärmte Speisen.
   
   
2. Zusatzstoffe in Lebensmitteln
   Egal ob Konservierungsmittel, Farbstoffe, Geschmacksverstärker oder künstliche Aromen - viele der Zusatzstoffe in Fertig-Lebensmitteln können einen Krankheitsschub auslösen.
   
   
3. Medikamente
   Aspirin (Acetylsalicylsäure), Schmerzmittel wie Ibuprofen, Röntgenkontrastmittel, Betäubungsmittel, Schleim­löser und manche Antibiotika (z.B. Ciprofloxacin, Moxifloxacin) sind Auslöser des Mastzellaktivierungssyndroms.
   
   
4. Umweltgifte und unnatürliche Stoffe
   Ob in Deo, Shampoo, Zahnpasta, Zahnfüllungen, Verpackungen, Kleidung oder in der Luft: Neben den Industrie-Lebensmitteln und Medikamenten gibt es viele weitere Quellen für Gifte und unnatürliche Stoffe, die die Biochemie des Körpers verändern können. Beispiele sind Glyphosat, Fluorid, Aluminium, Amalgam, Bisphenol A (BPA), Feinstaub oder Titandioxid.

Reagierst du auf die genannten Trigger, ist ein MCAS möglich, und du solltest einen Arzt aufsuchen. 

Ziel der Therapie ist es, die hyperaktiven Mastzellen in den Griff zu bekommen. Da die Mastzellen durch bestimmte Triggerfaktoren aktiv werden, gilt es zunächst einmal individuelle, auslösende Faktoren zu finden und diese zu meiden.

Aus Erfahrung ist bekannt, dass sich die hyperaktiven Mastzellen durch diese 4 natürlichen Maßnahmen in den Griff bekommen lassen:

1. Histaminarme Ernährung
   Genau wie bei der Histaminintoleranz sollten histaminhaltige Lebensmittel gemieden werden. Dies sind zum Beispiel Salami, Bananen, gereifter Käse, Rotwein, Tomaten, Erdbeeren oder eingelegter Fisch.
   
   
2. Antientzündliche Ernährung
   Entzündungshemmend essen bedeutet pflanzenbetont, ballaststoffreich und viele gesunde Fette: Esse viel frisches Gemüse, wenig Zucker (am besten nur aus Obst), gesunde Kohlenhydrate mit Ballaststoffen (Vollkorn, Hülsenfrüchte) und hochwertige Omega-3 Fettsäuren (aus Leinöl, Fisch oder Algenöl) und weniger Wurst, Fleisch, Butter, Sonnenblumenöl, Schmand, Sahne, Toast, Nudeln und andere Weißmehlprodukte.
   
   
3. Nahrungsergänzung
   Folgende Nahrungsergänzungen helfen zur Stabilisierung der Mastzellen und als Histaminabbauförderer:
   
   
   • Vitamin C
     Am besten wirkt Vitamin C bei MCAS in retardierter Form, bei der das Vitamin C gleichmäßig über den Tag freigesetzt wird.
     Therapeutische Dosierung: 500 - 2000 mg/ Tag
     Produkt: Cetebe Vitamin C Retard, 500 mg pro Kapsel, 120 Stück
     
     
   • Quercetin
     Quercetin ist ein sekundärer Pflanzenstoff, der zum Beispiel in Zwiebeln vorkommt. Er zählt zu den Flavonoiden, wirkt antientzündlich und schützt die Zellen.
     Dosierung: 500mg/ Tag
     Produkt: TRUE NATURE® Quercetin, 500 mg pro Kapsel, 180 Stück
     
     
   • Vitamin B6 (Pyridoxin)
     Dosierung: Frauen 1,2 mg/Tag Männer 1,6 mg/Tag
     Empfehlung: aktiviertes B6 (Pyridoxal-5-Phosphat) ist verträglich
     Produkt: Pure Encapsulations Vitamin B6, aus Pyridoxal-5-Phosphat, 17 mg pro Kapsel, 180 Stück
     
     
   • Diaminoxidase
     Das natürliche Verdauungsenzym sollte ergänzt werden. Es baut Histamin im Körper ab.
     Dosierung: 4 Wochen lang 15 mg/Tag, danach nur zu histaminreichen Mahlzeiten (8-10 mg)
     Produkt: DAOSiN Kapseln, 60 Stück
     
     
   • Probiotika und Präbiotika
     zum Darmaufbau
     Produkte: FürstenMED® Bifidoflor HIT, 60 Kapseln / FaserKraft - Präbiotische Ballaststoffe, 500 g Pulver ohne Zusatzstoffe
     
     
4. Stress vermeiden
   Da die Mastzellaktivierung stark mit Stress in Verbindung steht, solltest du Stress reduzieren, wo es nur geht. Egal ob Atemübungen, Yoga, Meditation, weniger Termine oder Spaziergänge in der Natur - suche dir etwas, was dich entspannt und dir Freude macht.

Therapie mit Medikamenten

Neben den oben genannten Therapiemaßnahmen helfen Allergie-Tabletten: Ein Kombination aus H1-und H2-Antihistaminika wird als Basistherapie eingesetzt. Je nach Verträglichkeit werden Mastzellstabilisator-Medikamente, wie Cromoglycinsäure eingenommen. In schweren Fällen helfen Leukotrienrezeptorblocker, Interferone und auch Antikörper, wie Omalizumab, gegen die Symptome.

Viele Betroffene fragen sich: Welcher Arzt kennt sich mit dem Mastzellaktivierungssyndrom aus? Wohin kann ich gehen, wenn ich den Verdacht habe an MCAS zu leiden?

MCAS betrifft den ganzen Körper. Es gibt daher kein bestimmtes Fachgebiet für diese Krankheit. Jeder Arzt kann MCAS diagnostizieren, also auch Hausärzte. Das Problem ist allerdings, dass vielen Ärzten weiterhin nicht klar ist, dass es diese Krankheit gibt.

Oft sind es Ernährungsmediziner (ein prominentes Beispiel ist Dr. Anne Fleck), Hausärzte, Internisten, Allergologen oder Hautärzte, die sich das Wissen angeeignet haben. Aber auch einige Heilpraktiker finden sich unter den Spezialisten.

Kliniken

Acht Kliniken in Deutschland sind vom sogenannten European Competence Network on Mastocytosis (ECNM) als Exzellenzzentrum für Mastzellerkrankungen zertifiziert. 

Hier finden Patienten Ärzte mit dem besten Wissen über das Mastzellenaktivierungs-Syndrom.

• Kiel Universitätsklinikum Schleswig Holstein (UKSH)
• Aachen Uniklinik RWTH
• Berlin University of Berlin
• Köln Universität zu Köln
• Freiburg Uniklinik Freiburg
• Leipzig Universität Leipzig
• Mannheim Universitätsmedizin Mannheim (UMM)
• München Universität München (LMU)

 Weitere Kliniken für Mastzellerkrankungen in Österreich und der Schweiz

1. Weiler et al.: Mast Cell Activation Syndrome: Tools for Diagnosis and Differential Diagnosis, J Allergy Clin Immunol, 2020 Feb
   
   

2. Fleck, Anne: Energy!: Der gesunde Weg aus dem Müdigkeitslabyrinth, 16. März 2021
   
   
3. Kurin, M. et al: Irritable bowel syndrome is strongly associated with the primary and idiopathic mast cell disorders, Neurogastroenterol Motil, 2021 Sep 17;e14265. doi: 10.1111/nmo.14265.
   
   
4. Lawrence B Afrin 1, Leonard B Weinstock 2, Gerhard J Molderings 3: Covid-19 hyperinflammation and post-Covid-19 illness may be rooted in mast cell activation syndrome, 2020 Nov;100:327-332.
   
   
5. Dr. med. Buttgereit T. : Vortrag „mastzellassoziierte Erkrankungen und Fatigue“ auf der ME/CFS-Fachtagung des Fatigatio e.V., Klinik für Dermatologie, Venerologie und Allergologie, Charité Berlin,
   
   
6. Mastzellaktivierungssyndrom. Symptome, Auslöser, Diagnose, Selbsthilfeverein Mastozytose e.V.
   
   
7. Sturm, K.: Das Mastzellaktivierungssyndrom - Eine Volkskrankheit? FACHBEITRAG Deutscher Ärztedialog, DOI: 10.3238/MTADIALOG.2017.0760

Alle Internetlinks geprüft am 18. Juni 2026, letzte Aktualisierung am 18. Juni 2026.