Divertikulitis Ernährung

Divertikel im Darm sind Ausstülpungen in der Darmwand. Sie sind meist harmlos, können sich aber entzünden und schmerzen. Dann spricht man von einer Divertikulitis. Das richtige Essen kann Entzündungen der Divertikel heilen und vorbeugen. Die Ernährungstherapie richtet sich nach der Phase der Erkrankung. Hier erfahren Sie, was Sie in welcher Phase essen dürfen und kriegen dazu die passenden Rezepte.

Darm-Divertikel sind sackförmige Ausstülpungen an der Darmwand. Sie werden auch Kolondivertikel genannt. Sind mehrere Divertikel vorhanden, was so gut wie immer der Fall ist, spricht der Arzt von einer Divertikulose. Sind die Divertikel entzündet, liegt eine Divertikulitis, Sigmadivertikulitis oder Divertikelkrankheit vor.

Sehr viele Menschen haben Divertikel

• bis 50 Jahre = 5 bis 10% der Menschen
• über 50 Jahre = 30% der Menschen

Nicht jeder mit Divertikeln ist krank

Divertikel im Dickdarm sind keine Krankheit, jedoch bergen sie das Risiko einer Entzündung. Nur etwa ein Viertel der Patienten mit Divertikeln erkranken. Der überwiegende Teil lebt ohne Beschwerden damit.

Von 100 Menschen mit Divertikeln haben:

• 25 Beschwerden (unkomplizierte Divertikulitis) und
• 8 davon schlimmere Verläufe (komplizierte Divertikulitis mit Komplikationen)

Nur wenn Beschwerden da sind, spricht man von der sogenannten Divertikelkrankheit oder Divertikulitis.

Die Divertikulose ist eine Zivilisationskrankheit, die durch ballaststoffarme Ernährung und chronische Verstopfung begünstigt wird. Wahrscheinlich durch die westliche Ernährungsweise hat die Divertikulitis stark zugenommen. Wo vegetarisch gegessen wird, gibt es die Krankheit praktisch nicht. Ballaststoffe spielen eine große Bedeutung bei der Entstehung und dem Ausbruch der Entzündung. Außerdem besteht ein erhöhtes Risiko für Divertikulose auch bei hohem Body-Mass-Index, Typ-2-Diabetes und bei Rauchern.

Was Sie bei Divertikulitis essen sollten, hängt von dem Stadium der Krankheit ab. Sie können mit der Ernährung viel dazu beitragen, Beschwerden zu vermeiden.

Während der akuten Entzündung der Divertikel

Wenn die Divertikel entzündet sind und schmerzen (akute Divertikulitis), muss der Darm entlastet werden.
Diese zwei Ernährungformen helfen:

• Heilfasten 
  Es wird fast nichts gegessen, nur dünne Gemüsebrühen und verdünnte Fruchtsäfte sind erlaubt.
• Schonkost
  Reizende, blähende Lebensmittel (Bohnen, Zwiebeln), schwer verdauliches (z.B. Rohkost, Nüsse, Fettreiches) sind tabu. Ballastststoffarme Lebensmittel oder Ballaststoffe stark zerkleinert (z.B. Vollkorn fein gemahlen, gedünstetes Gemüse püriert).

Sobald die Beschwerden und die Entzündung abgeklungen sind, kann langsam schrittweise auf eine ballaststoffreiches, entzündungshemmendes Essen umgestellt werden.

Nach dem akuten Ausbruch oder vorbeugend

Während der sogenannten chronischen Phase der Divertikulitis, das heißt wenn keine Entzündung vorliegt, lauten die Ernährungsempfehlungen ganz anders. 

Die Ziele der Ernährungstherapie in dieser Phase sind:

• eine ballaststoffreiche Ernährung
• ein guter Stuhlgang (keine Verstopfungen, schnellere Verdauung)
• eine gesunde Darmflora
• entzündungshemmend zu essen

Die Ernährungstherapie soll erreichen, dass die Darm-Entzündung nicht wiederkommt.

Wichtig: Eine Ernährungsumstellung auf eine ballaststoffreiche Ernährung sollte immer langsam und schrittweise erfolgen, da sich der Darm erst daran gewöhnen muss. Holen Sie sich Hilfe von Ihrem Arzt oder einer Ernährungsberatung.

Sie gelten für die Phase nach einer Entzündung (chronische Divertikulitis) und zur Vorbeugung.

1. Viele Ballaststoffe helfen dem Darm
   Eine ballaststoffreiche Ernährung ist die wichtigste Säule der Divertikulitis Ernährung. Ballaststoffe sind ein Quellstoff und bewirken eine bessere Darmtätigkeit. 30g Ballaststoffe täglich werden von der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE) empfohlen. Wenn Sie viel Obst und Gemüse essen, ernähren Sie sich automatisch ballaststoffreich. Die Regel "5 Portionen Gemüse (3x) und Obst (2x) am Tag" hilft dabei. Weitere ballaststoffreiche Lebensmittel sind Vollkornprodukte (Brote / Müsli), Hülsenfrüchte, Trockenfrüchte, Samen und Nüsse (siehe Tabelle). Wer die Menge nicht schafft, kann sein Essen auch mit besonders ballaststoffreichen Lebensmitteln, wie Haferkleie, Flohsamenschalen oder geschroteten Leinsamen anreichern.
   
   
2. Gut kauen und achtsam essen
   Nehmen Sie sich Zeit für das Essen. Essen Sie langsam, bewusst und kauen Sie gut! Dies macht es dem Darm leichter zu verdauen. Fällt das Kauen schwer, ist Brot aus fein gemahlenem Vollkornmehl (Grahambrot oder Vollkorntoast) die bessere Wahl. Die Kaumuskeln kann man auch trainieren, z.B. indem Sie frische Kokosnuss essen.


3. Viel Trinken für eine gute Verdauung
   Trinken Sie täglich 1,5 bis 2,5 Liter Wasser oder Tee. Viel zu Trinken ist ganz wichtig, damit es nicht zu Verstopfungen kommt und der Stuhl weich bleibt. Außerdem: Ballaststoffe binden reichlich Wasser im Darm und quellen. Deshalb wird mehr Flüssigkeit benötigt, sonst verklumpt der Nahrungsbrei und es kommt zur Verstopfung. Ganz besonders wichtig ist das Trinken falls Sie zusätzliche Ballaststoffe aus Nahrungsergänzungen anwenden.


4. Entzündungshemmende Lebensmittel essen
   Essen Sie möglichst viele entzündungshemmende Lebensmittel, also viel Obst und Gemüse, Omega-3 reiche Lebensmittel wie Leinöl, Hanfsamen, Rapsöl, 2-mal wöchentlich fetten Seefisch wie Hering, Lachs oder Makrele, entzündungshemmende Kräuter und Vitamin C-reiche Lebensmittel.


5. Entzündungsfördernde Lebensmittel meiden
   Entzündungshemmende Ernährung: Essen Sie weniger Omega-6 reiche Lebensmittel (Sonnenblumenöl, Erdnüsse) und tierische Fette (Käse, Wurst, Eier, Butter). Verzichten Sie auf Schweinefleisch, Chips oder Pommes. Auch Zucker fördert Entzündungen. Gezuckerte Lebensmittel und Getränke, Alkohol, Süßigkeiten, Weißbrot, Nudeln, Cornflakes oder weißen Reis sollten Sie meiden.


6. Probiotische Lebensmittel & Probiotika
   Probiotische Lebensmittel und Probiotika als Nahrungsergänzung oder Arznei (wie Lacto- und Bifidokulturen), sind ein weiterer Baustein einer erfolgreichen Vorbeugung bei Divertikulitis. Sie unterstützen die Gesundheit indem Sie die bakterielle Besiedlung im Darm (die Darmflora) günstig beeinflussen. Essen Sie also Naturjoghurt, Kefir, Sauerkraut, Kimchi, Sauerteig oder Brottrunk.


7. Nüsse, Kerne und Körner sind geeignet
   Menschen mit einer chronischen Divertikulitis ohne Entzündung können ohne Bedenken Nüsse, Getreidekörner, Körner, Samen und Popcorn essen. Frühere Divertikulitis Empfehlungen besagten hier das Gegenteil. Wissenschaftliche Untersuchungen haben jedoch bestätigt, dass Nüsse, Kerne und Körner das Risiko zu erkranken nicht erhöhen, sondern vermutlich sogar vor einer Divertikulitis-Entzündung schützen.

Zusätzlich zu diesen Ernährungs-Grundregeln sind folgende Dinge wichtig:

Bewegung hilft
Bewegen Sie sich viel. Wir sind nicht dafür gemacht, den ganzen Tag zu ruhen. Wer kein Sportler ist, geht täglich 30 Minuten spazieren. Bewegung stimuliert den Darm, bringt den Kreislauf in Schwung und erhöht die Sauerstoffversorgung.

Schmerzmittel und Entzündungshemmer meiden
Meiden Sie Ibuprofen, Diclofenac und Aspirin (Acetylsalicylsäure ASS). Sie gehören zu den nicht-steroidalen Antirheumatika, kurz NSAR. Dies sind schmerzlindernde und entzündungshemmende Medikamente, die den Darm schädigen bzw. eine Darmperforation begünstigen können. Auch Opioide (z.B. Buprenorphin, Codein, Morphin und Tramadol) und Cortison stehen im Verdacht dafür.

Lebensmittel-Tabelle für die dauerhafte Ernährung bei Divertikulose

Nach Abklingen der Divertikulitis sollte die Ernährung von der ballaststoffarmen Ernährung langsam zur vollwertigen Ernährung nach den Regel der Deutschen Gesellschaft für Ernährung (DGE). Die Ernährung ist ballaststoffreich, mit viel Obst & Gemüse, Vollkorn, Körnern, wenig Fleisch, Weißmehlprodukten und Zucker. Und es kommen viele entzündungshemmende Lebensmittel und probiotische Lebensmittel auf den Teller.

Was kann man nach dem Abklingen der Divertikulitis essen?

Sobald die Dikvertikulitis ausgeheilt und die Entzündung Vergangenheit ist, sollten Sie den Darm zunächst von von faserarmem kernlosem Gemüse und Schonkost langsam an festere, gröbere, faserreiche Nahrung gewöhnen. Langfristig essen sie zur Vorbeugung von Entzündungen und neuer Divertikel viel Gemüse, Obst, Vollkorn mit gesunden Ballaststoffen, entzündungshemmende Kräuter, Gewürze und Öle, viel Omega-3 und Vitamin C.

Entdecken Sie leckere Rezepte bei Divertikulose.

1. Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FETeV): Divertikulitis und Divertikelkrankheit
2. Prof. Dr. med. Leifeld, L. et al: DGVS-Leitlinie Divertikelkrankheit/Divertikulitis, Registernummer 021/20, www.awmf.org
3. Univ. Prof. Dr. Herbst, F.; Priv. Doz. Dr. Dauser, B: Divertikulose und Divertikulitis ÖAZ, Mai 2016
4. Grätzel von Grätz, P. : Divertikulitis: Der Trend geht ganz klar in Richtung konservative Therapie, aerztezeitung.de, November 2018
5. Dr. Lock, F; Prof. D. Germer, C: Erste deutsche Leitlinie zur Divertikelkrankheit, Bayerisches Ärzteblatt 2017, 12: 640-646.
6. Yuan, S; Larsson, S: Genetically Predicted Adiposity, Diabetes, and Lifestyle Factors in Relation to Diverticular Disease, Clin Gastroenterol Hepatol, 2021 Jun 15, pubmed.gov

Alle Internetlinks abgerufen am 24. August 2021

Autorin: Sabine Theiding